Гипервитаминоз Д у детей – это состояние, связанное с избыточным потреблением витамина D3. Также оно может возникать вследствие индивидуального неприятия вещества организмом. Риск заболеваемости повышен у недоношенных малышей и детей с поражениями головного мозга.
Отчего случается переизбыток витамина D
Гипервитаминоз у детей развивается по нескольким причинам:
- употребление пищи с малым содержанием белка;
- приём витаминизированных препаратов наряду с прохождением сеансов ультрафиолетового облучения при вторичной терапии рахита (без определения степени патологии);
- передозировка витаминов C, B, E, A;
- кислородное голодание, перенесённое во время родов;
- избыточное потребление витамина Д беременными женщинами.
D-витаминная интоксикация может развиться вследствие одновременного приёма витамина Д3 и рыбьего жира (продукт богат веществом от природы). В совокупности они перенасыщают организм разнообразными элементами, чем приносят ему вред.
Гипервитаминоз D: формы и признаки
По скорости развития интоксикационного процесса гипервитаминоз у детей подразделяется на две формы:
острую, возникающую от высоких доз вещества, которое принималось в лечебно-профилактических целях на протяжении 2 – 10 недель;
хроническую, механизм развития которой связан с длительным применением витаминизированных препаратов (от 6 до 8 мес.).
Острая интоксикация витамином d чаще встречается у грудничков 1-го полугодия жизни. Распознать ее маме помогут следующие признаки: вялое состояние малыша, безразличие к родственникам и игрушкам, ухудшение аппетита, жажда, запоры, многократные случаи рвоты. Нервная система реагирует на переизбыток вещества судорогами.
При хронической форме заболевания клиническая картина менее выражена, но собственные симптомы у нее есть:
- тошнота и рвота;
- бессонница;
- боли в костях и пояснице;
- учащенное мочеиспускание;
- похудение вплоть до дистрофии;
- повышение в моче концентрации кальция;
- дряблость и сухость кожи, изменение цвета на серо-желтый оттенок;
- раннее стягивание большого родничка и швов, соединяющих плоские кости черепа.
По рентгенологическим снимкам просматриваются отложения кальция на участках роста и повышенная плотность костей. Аномалии сердечно-сосудистой системы выражаются приглушенностью тонов и систолическим шумом. ЭКГ показывает серьезные патологические изменения.
Как диагностируют гипервитаминоз
На первой консультации эндокринолог собирает анамнез заболевания. Родители должны рассказать, принимал ли малыш препараты с витамином Д, и подробно описать его состояние. В ходе осмотра специалист отмечает снижение рефлексов и мышечного тонуса, учащение сердцебиения, сухость и бледность кожи, повышение артериального давления.
Лабораторная диагностика заболевания предполагает исследование крови на предмет содержания кальция, фосфора, магния. Анализ мочи проводят с целью выявления повышенного уровня кальция и белка. Примеси крови в моче говорят о патологии почек.
Для определения количества кальция, покидающего организм с мочой, проводят пробу Сулковича. В лабораторных условиях мочу соединяют с реагентом и наблюдают за поведением веществ. Для выявления признаков усиленного отложения кальциевых соединений в костях детей направляют на рентгенографию костей.
Гормональные анализы проводят на оценку уровня паратиреоидного гормона. В здоровом организме он повышает количество Ca в крови, но при излишке витамина Д продуцирование гормона подавляется. В процессе исследования смотрят и на уровень кальцитонина – при D-интоксикации он понижает объём кальция в крови.
Как вывести излишек витамина D
Терапевтические мероприятия зависят от степени тяжести состояния организма. В легких формах для улучшения самочувствия ребенка достаточно ограничить потребление пищи, обогащенной кальцием, и прекратить приём витаминизированного препарата, вызвавшего интоксикацию. Малышу организовывают обильное питьё – компоты, раствор Рингера, раствор глюкозы, физраствор, чай, Регидрон и пр.
Тяжелым пациентам проводят дезинтоксикационное лечение. Для перорального употребления назначают Верапамил и Преднизолон. Внутривенно вводят:
- Альбумин;
- Витамин C;
- Кокарбоксилазу;
Глюкозу с раствором Рингера (5 %-ный концентрат).
Для лучшего усвоения кальция кишечником детям прописывают Ксидифон, Альмагель, Холестирамин. Ускорить вывод кальция помогает Трилон Б.
Для стабилизации состояния назначают витамины A и E, сернокислую магнезию и хлорид аммония, Фенобарбитал.
Профилактические мероприятия против гипервитаминоза
В меры профилактики D-витаминной интоксикации входит индивидуальный подход при расчете дозировок препаратов и раннее выявление признаков гипервитаминоза. В период приёма витамина Д рекомендован периодический контроль уровня Ca и фосфора. Анализы мочи и крови сдают раз в 7 – 10 дней. При появлении признаков отравления препарат отменяют и проводят срочный анализ крови.
Комментирует наш специалист
- Гипервитаминоз – состояние отнюдь не безобидное. Оно вызывает гипертензию, стеноз аорты, кардиосклероз, нефрокальциноз, пиелонефрит, дефекты зубов и отставание психического развития.
- Не давайте больному ребенку коровье молоко. Каши готовьте на овощном отваре или чистой воде. Пусть малыш употребляет больше свежих овощей и пищу, обогащенную неочищенными злаками.
