Этот модный медицинский термин образован от двух слов: «дис» — нарушение и «панкреатизм» – поджелудочная железа. Таким образом, понятие «диспанкреатизм» у ребенка означает различного рода нарушения синтетической функции этого органа, которые не сопровождаются морфологическими изменениями органа. Клинические проявления и изменения лабораторных показателей идентичны у детей любого возраста. Общие принципы лечения также во многом сходны.
Причины диспанкреатизма
В настоящее время спровоцировать развитие диспанкреатизма могут разнообразные факторы. Наиболее значимые причины этого состояния следующие:
- острые инфекционные процессы, в том числе кишечные и респираторные инфекции;
- психо-эмоциональный стресс, особенно хронический или продолжительный;
- нерациональное питание, особенно на протяжении длительного времени;
- другие заболевания пищеварительного канала, в частности желудка, печени, кишечника.
Следует понимать, что наличие какого-либо одного провоцирующего фактора совершенно не обязательно приведет к развитию диспанкреатизма. Однако, продолжительное действие нескольких предрасполагающих факторов значительно повышают риск развития функциональных нарушений поджелудочной железы.
Диспанкреатизм – это достаточно обширное понятие, которое отличает от панкреатита, именно отсутствие морфологических изменений. При острой форме панкреатита отмечаются характерные воспалительные изменения органа, которые выявляются в процессе инструментального обследования.
При хронической форме панкреатита отмечаются глубокие нарушения строения поджелудочной железы, которые приводят к выраженным изменениям функциональных возможностей органа. Диспанкреатизм – это своеобразное преморбидное состояние (предшествующее болезни), которое при отсутствии должного внимания может трансформироваться в панкреатит.
Клиническая характеристика диспанкреатизма
Диспанкреатизм у детей любого возраста не имеет какой-либо четкой клинической симптоматики. Все возникающие симптомы типичны для многих других заболеваний поджелудочной железы, что значительно затрудняет процесс диагностики. Клинические признаки функциональных расстройств поджелудочной железы не отличаются у детей различного возраста. Более старший ребенок (школьник, подросток) может более детально описать собственные ощущения, в отличие от малыша. Кроме того, сам по себе диспанкреатизм более типичен для ребенка школьного и подросткового возраста, чем для малыша ясельного возраста.
Среди наиболее частых симптомов диспанкреатизма наблюдаются:
- снижение аппетита вплоть до полного его отсутствия;
- мучительная тошнота, которая может усиливаться даже при виде продуктов;
- рвота (нередко повторная), обычно недавно съеденной и плохо переваренной пищей;
- болевые ощущения в верхней зоне живота, которые обычно имеют тянущий или ноющий характер;
- характерным признаком являются изменения стула: каловые массы жидкие, с непереваренными жировыми включениями, имеют зловонный запах.
Изменения общего состояния ребенка возникают редко, обычно отмечается слабость, которая обусловлена нарушениями переваривания пищевых масс. В отличие от острой формы панкреатита, не наблюдается повышения температуры и выраженного болевого синдрома (типичного для так называемого «острого живота»).
Общие принципы диагностики
Подтвердить диагноз диспанкреатизма достаточно сложно. Отсутствие морфологических изменений поджелудочной железы в процессе проведения УЗИ или томографии может являться одним из критериев диагноза функциональных расстройств подобного типа.
Наиболее часто в диагностике заболеваний поджелудочной железы применяются такие исследования:
- активность альфа-амилазы и липазы (при заболеваниях поджелудочной железы повышается);
- исследование уровня трипсина в крови и моче (также повышается);
- копрограмма (для оценки процессов переваривания пищи в целом);
- общий анализ крови для исключения воспалительных процессов органа.
Ультразвуковое исследование всех органов брюшной полости может быть проведено ребенку любого возраста, является достаточно доступным исследованием (с финансовой точки зрения) и совершенно безопасным. Томография (более целесообразна магнитно-резонансная или позитронно-эмиссионная) необходима в случае длительных функциональных нарушений поджелудочной железы для исключения других заболеваний с похожей симптоматикой.
Общие принципы лечения
Главной составляющей является диетическое питание. В большинстве случаев только коррекция пищевого рациона способна кардинально улучшить состояние ребенка.
В период лечения диспанкреатизма у ребенка любого возраста следует полностью исключить:
- полуфабрикаты и продукты, содержащие различные консерванты;
- жареные и жирные блюда;
- маринады, копчености, разнообразные соусы.
Диетическое питание при заболеваниях поджелудочной железы должно отвечать следующим принципам:
- прием пищи небольшими порциями 5-6 раз в день, желательно в одно и то же время;
- все блюда должны быть теплыми, а не слишком холодными или горячими;
- следует готовить все блюда с помощью варки, тушения или запекания;
- предпочтение необходимо отдавать сезонным овощам и фруктам, кашам, нежирным молочным продуктам, мясу и рыбе только нежирных сортов.
Питание ребенка при диспанкреатизме
Комплексное лечение диспанкреатизма включает применение таким групп препаратов:
- ферменты поджелудочной железы (фестал, мезим, панкреатин) для облегчения работы скомпрометированного органа;
- спазмолитики (дротаверин) для улучшения работы сфинктеров и уменьшения болевого синдрома.;
- про- и пребиотики для нормализации микрофлоры кишечника.
Мнение специалистов по поводу диспанкреатизма как такового может кардинально отличаться. Например,многие доктора не признают существования такого заболевания как диспанкреатизм, и не считают целесообразным его лечение, так как понятие «диспанкреатизм» отсутствует в международной классификации болезней.
В большинстве случаев требует тщательная диагностика для исключения легких форм воспаления поджелудочной железы.
